Contact

Met dit formulier kan je me tips geven over fotografie van onze gemaakte foto's, of e.v.t. me contacteren voor vragen en suggesties.

Inschrijvingsformulier voor SiKufoto-activiteit

Gelieve DRUKLETTERS te gebruiken.

De hieronder vermelde gegevens dienen zo volledig mogelijk te worden ingevuld. Deze laten ons toe om een idee te krijgen welke deelnemers we mogen verwachten.
Het privé-telefoonnummer zal enkel gebruikt worden in geval van twijfel of om last-minute wijzigingen door te geven. Het bankrekeningnummer laat ons toe om gemakkelijker de betaling aan uw persoon te koppelen in geval het stamnummer niet goed overkwam op het uittreksel.

Stamnummer :

Telefoonnr:

Gsm nr.

Straatnaam

Nr.

Postnummer

Gemeente

e-mailadres

Nummer activiteit

Datum activiteit

Keuzelijst

Naam en voornaam deelnemer

Geboortedatum

Naam en voornaam deelnemer

Geboortedatum

Naam en voornaam deelnemer

Geboortedatum

Naam en voornaam deelnemer

Geboortedatum

Naam en voornaam deelnemer

Geboortedatum

Naam en voornaam deelnemer

Geboortedatum

En stort hiervoor €

Op rekening nummer BE45 6528 5113 6989 van SiKuFoto, A. de Taeyestraat 36, 9970 Kaprijke met vermeldingen:nnnnnn-xxxxxx-yy ( liefst zonder spaties tussen, wel met de streepjes) waarin nnnnnn het nummer is van activiteit (zelfde als boven), xxxxxx uw stamnummer is en yy het aantal personen. Deze storting zal gebeuren van op het rekeningnummer:

Opmerkingen

Voer de code in:

De Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.